مدیرکل بیمه سلامت خوزستان عنوان کرد؛ افزایش سقف هزینه دندانپزشکی به بیماران خاص و صعب العلاج در سال ۱۴۰۴
مدیرکل بیمه سلامت خوزستان گفت: با ابلاغ معاون دروان وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی سقف هزینه دندانپزشکی به بیماران خاص و صعب العلاج در سال ۱۴۰۴ افزایش یافت.
به گزارش شیرین خبر از پایگاه خبری بیمه سلامت از خوزستان، دکتر محمدرضا رضایی مدیرکل بیمه سلامت خوزستان، با اشاره به اینکه در گذشته نوع خدمات دندانپزشکی در حوزه پیشگیری نبود، افزود: خوشبختانه بازنگری در بحث قرارداد بیمه پایه در حوزه دندانپزشکی در سال ۸۱ مورد توجه قرار گرفت، البته ایجاد هرگونه تعهد بیمه‌ای باید در شورای عالی بیمه به تصویب برسد که خوشبختانه در سال جدید این مهم برای بیماران خاص و صعب العلاج رخ داده است.
وی با بیان اینکه نتیجه گیری در حوزه تعهدات بیمه‌ای دندانپزشکی نیازمند توجه به شاخص‌ها است، تصریح کرد: بدون شک در این زمینه کتاب تعرفه گذاری نیز از اهمیت به سزایی برخوردار است، هر چند که در گذشته این موضوع به هیچ عنوان مورد توجه نبود، چرا که سازمان‌های بیمه گر پایه معتقد بودند که منابع کافی برای خدمات دهی مناسب با میزان تعرفه‌ها وجود ندارد.
رضایی با تاکید بر اینکه خدمات پیشگیری جز خدمات بیمه پایه قرار دارد، اظهار داشت: طبق این قانون از چند سال پیش سن از ۱۲ سال به ۱۴ سال تغییر کرده و انواع ترمیم دندان‌های شماره ۶ جز تعهدات قرار گرفت، ضمن اینکه برای اولین بار در نظام بیمه‌ای کشور نیز پیشگیری نیز مورد توجه بیمه پایه قرار گرفت. البته آموزش بهداشت نیز جز تعهدات بیمه پایه است.
مدیرکل بیمه سلامت خوزستان ضمن تاکید حمایت ویژه بیمه سلامت از بیماران خاص و صعب العلاج گفت: با ابلاغ معاون درمان وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی سقف هزینه دندانپزشکی با افزایش بیش از ۳۰ درصد در برخی از بیماری های خاص و صعب العلاج به شرح ذیل افزایش یافت.
سقف ریالی خدمات دندانپزشکی تحت پوشش صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج - سال۱۴۰۴
1) بیماری تالاسمی مبلغ ۱۶۵,۶۲۵,۰۰۰ ریال
2) بیماری هموفیلی مبلغ ۱۶۵,۶۲۵,۰۰۰ ریال
3) بیماری MS مبلغ ۵۵,۱۹۹,۵۰۰ ریال
4) بیماری دیالیز (همودیالیز - دیالیز صفاقی) مبلغ ۸۲,۸۱۲,۵۰۰ ریال
5) بیماری های متابولیک مبلغ ۵۵,۱۹۹,۵۰۰ ریال
6) بیماری بال پروانه ای مبلغ ۱۶۵,۶۲۵,۰۰۰ ریال
7) گروه پیوند مبلغ ۱۱۰,۴۱۲,۲۵۰ ریال
8) انواع سرطان مبلغ ۸۲,۸۱۲,۵۰۰ ریال
9) بیماری روانی مزمن مبلغ ۱۳۸,۰۲۵,۲۵۰ ریال
10) بیماری اوتیسم مبلغ ۱۶۵,۶۲۵,۰۰۰ ریال
در حال حاضر تعداد ۷۲۶۰۸ بیمار خاص و صعب العلاج خوزستانی در سامانه های بیمه سلامت نشاندار شده که از این تعداد ۲۸۹۱۹ نفر در بیماری های اشاره شده مشمول دریافت سقف ریالی خدمات دندانپزشکی تحت پوشش صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج می باشند.